Formulier CTB Eemnes

Tot 27 december 2021 kunt u via dit formulier een aanvraag doen voor tegemoetkoming in de kosten van de controle van coronatoegangsbewijzen.

(Contact)gegevens

Velden met een * zijn verplicht.

Vul de naam van uw onderneming/ organisatie in.
Vul de naam van de contactpersoon in.
Vul de functie van de contactpersoon in.
Vul het telefoonnummer van de contactpersoon in.
Vul het e-mailadres van de contactpersoon in.
Vul het vestigingsadres van de onderneming/ organisatie in.
Vul de postcode van de onderneming/ organisatie in.
Vul het KvK-nummer (vestigingsnummer) van de onderneming/ organisatie in.
Vul het btw-nummer van de onderneming/ organisatie in.
Vul het IBAN-nummer van de onderneming/ organisatie in.
Verplichte vraag: Bent u btw-plichtig? Zo ja, een vergoeding van de BTW geldt niet voor aanvragers die hun BTW kunnen verrekenen met de fiscus.
Vermeld hier het totaalbedrag exclusief btw van de (proforma) factuur, welke u verderop bijvoegt.
Vermeld hier het totaalbedrag inclusief btw van de (proforma) factuur, welke u verderop bijvoegt.
Bijlages toevoegen
Voeg hier de (proforma) factuur of het afschrift van de gemaakte kosten toe. Zonder deze factuur/ dit afschrift kunnen wij het bedrag niet aan u overmaken.
Verplichte vraag: Ondergetekende is bevoegd om dit formulier in te dienen en verklaart dat de gegevens in dit formulier naar waarheid zijn ingevuld.